Os cidadãos da RDC sendo deportados de Brazaville esperando para serem transferidos de Maluku, depois de fugir de uma crise humanitária aguda na RDC. Fonte: Flickr (Este arquivo é licenciado sob o Creative Commons Atribuição 2.0 genérico)
A República Democrática do Congo (RDC) é uma das nações mais ricas em recursos da África, com vastos depósitos de minerais como cobre, cobalto, ouro, diamantes, coltan e manganês. Dois terços do suprimento mundial de cobalto estão localizados no sul do CongoUm crucial mineral para a fabricação de telefones, computadores, carros elétricos e quase todos os equipamentos eletrônicos. Empresas de tecnologia como Apple, Microsoft e Tesla estão tentando encontrar uma maneira de acessar CONGOLESEalt. No entanto, apesar dessa abundância, milhões de congolês vivem em extrema pobreza.
Anos de guerras e conflitos, instabilidade política, boa vontade política inadequada e infraestrutura em ruínas em quase todos os setores causaram um pedágio devastador ao país, deixando muitos sem acesso a serviços básicos, especialmente na saúde. Além dissoAssim, Décadas de instabilidade multissetorial deixaram o sistema de saúde da RDC em ruínas. Hospitais e clínicas são poucas e distantes, especialmente em áreas rurais, onde estradas intransitáveis e conflitos contínuos tornam quase impossível viagens e acessibilidade. Para os pacientes, a jornada para encontrar ajuda geralmente é longa e incerta e, mesmo assim, os cuidados que eles recebem podem ser inadequados. Este é o lado da RDC que freqüentemente passa despercebido: as pessoas que batalham em doenças mortais com pouco mais que a esperança.
Visão geral da crise de saúde na RDC: um instantâneo
A partir de 2023, o sistema de saúde da RDC está entre os mais baixos do mundo, com apenas 0,09 médicos por 1.000 pessoas, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Portanto, estima -se que 70% da população tenha pouco ou nenhum acesso aos cuidados de saúde. A situação é particularmente terrível no leste, onde os combates em andamento entre grupos armados deslocaram milhares de pessoas, tornando quase impossível que os serviços de saúde funcionem de maneira eficaz. Além da luta cotidiana pela assistência médica básica, o povo da RDC é regularmente atingido por epidemias devastadoras. O país se familiarizou demais com doenças como Ebola, cólera, sarampo em crianças e malária. O relatório do Instituto Nacional de Saúde mostrou que, em 2020, Um surto maciço de sarampo afirmou mais do que 6.000 vidasAssim, A maioria delas crianças menores de cinco anos. Apenas dois anos depois, a RDC enfrentou seu 15º surto de Ebola em menos de 30 anos, segundo Who. Em agosto de 2022, vários casos de Ebola foram confirmados na província oriental de Kivu do Norteonde o sistema de saúde é estendido por conflito.
A batalha contra a malária é igualmente assustadora. Em 2022, a RDC foi responsável por 12% dos casos mundiais de maláriaAssim, De acordo com a WHO. A malária continua sendo uma das principais causas de morte do país até o momento, especialmente entre crianças e mulheres vulneráveis. Além disso, A lacuna entre os cuidados de saúde urbana e rural é impressionante. Enquanto cidades como Kinshasa têm um punhado de hospitais funcionais, nas áreas mais remotas, as pessoas lutam para acessar até os serviços médicos mais básicos. Existem regiões inteiras onde a clínica mais próxima pode estar a quilômetros de distância – se existir. A atual taxa de mortalidade materna na RDC entre mulheres e crianças é de 693 mortes por 100.000 nascidos vivos – um dos mais altos do mundo, causada principalmente pelo acesso inadequado aos cuidados de saúde e à fraca infraestrutura de saúde. Muitas mulheres dão à luz em casa, sem profissionais de saúde treinados para ajudá -las. Para crianças menores de cinco anos, a situação é igualmente terrível, com 88 mortes por 1.000 nascidos vivos em 2023. As taxas de pobreza do país pioram a situação. Aproximadamente 73,5% da população vive em menos de US $ 2 por diae muitas famílias simplesmente não podem pagar cuidados de saúde. Mesmo quando as clínicas estão acessíveis, os custos de medicina e tratamento podem ser proibitivamente altos. Não são apenas as doenças que afirmam vive na RDC. A desnutrição é galopante, especialmente entre as crianças. Cerca de 43% das crianças menores de cinco anos são atrofiadas, o que significa que seu crescimento foi permanentemente afetado pela desnutrição. Isso é mais do que apenas um problema de saúde – é um ciclo de pobreza e vulnerabilidade que mantém as famílias presas em dificuldades.
Surto de mPox em andamento
O país continua a enfrentar Um surto implacável de MPOX (Monkeypox)que está afetando a vida de muitos, particularmente os mais vulneráveis, em áreas rurais e cheias de conflitos, onde os sistemas de saúde já estão impressionados com outras epidemias.
O MPOX, uma vez principalmente uma doença zoonótica, evoluiu para uma ameaça significativa à saúde pública na África, particularmente na RDC. O recente surto, iniciado em 2023, afetou 23 das 26 províncias, de acordo com um relatório da OMS. Em março de 2024, mais de 18.900 casos suspeitos foram relatados, incluindo 1.007 mortes, resultando em uma taxa de mortalidade de caso (CFR) de 6,7%. Crianças menores de 15 anos são desproporcionalmente afetadas, particularmente em comunidades isoladas, onde o acesso aos cuidados de saúde é limitado. Em centros urbanos como Kinshasa, a doença também se enraizou, com casos ligados à transmissão sexual adicionando uma nova dimensão ao surto, especialmente entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Consequentemente, a transmissão humana-para-humana tornou-se o modo predominante da propagação de MPOX.
Para as famílias que vivem em regiões afetadas por conflitos, onde prevalecem o deslocamento e a insegurança, a luta contra o MPOX é uma luta diária. O acesso a serviços médicos é escasso, e aqueles que procuram cuidados geralmente acham as clínicas com pouca recursos e incapazes de fornecer os tratamentos necessários. Os esforços de vacinação são limitados, e as pessoas dependem muito de divulgação da comunidade e ajuda internacional para impedir que o vírus se espalhe ainda mais. O medo da doença, composto pela instabilidade contínua, deixa muitas vidas em constante estado de incerteza.
Na RDC oriental, a guerra é tanto sobre sobrevivência quanto sobre território. Para muitos congolês que vivem em zonas de conflito, a saúde nem sequer está no radar – eles estão muito ocupados tentando permanecer vivos. Desde 2021, o ressurgimento do grupo rebelde M23 deslocou mais de 1,5 milhão de pessoas, muitas das quais agora vivem em campos superlotados e não higiênicos com pouco acesso aos cuidados de saúde. Para essas comunidades, a constante ameaça de violência e deslocamento torna quase impossível lidar com problemas de saúde. O povo congolês continua a suportar desafios inimagináveis. Os profissionais de saúde, geralmente arriscando sua própria segurança, viajam para áreas remotas para prestar cuidados que salvam vidas. Nas zonas de conflito, clínicas móveis e agências de ajuda internacional como Médecins Sans Frontières (MSF) fornecem serviços críticos, mas as necessidades excedem em muito os recursos disponíveis.
Existe esperança para sistemas de saúde mais fortes na RDC?
Apesar de enfrentar imensos desafios, a República Democrática do Congo (RDC) está fazendo esforços para reconstruir seu sistema de saúde, com iniciativas como Cobertura de saúde universal (UHC) e Atenção Primária de Saúde (PHC) na vanguarda. A UHC pretende garantir que todos os cidadãos congoleses, independentemente de sua situação financeira, possam acessar serviços de saúde essenciais. No entanto, o progresso foi lento devido à infraestrutura inadequada e a um frágil sistema de saúde. O país registrou uma baixa alocação do orçamento nacional para os cuidados de saúde, muito abaixo da meta de 15% acordada no Declaração de Abuja.
Organizações humanitárias interviram. Grupos como Médecins Sans Frontières (MSF), que e UNICEF têm desempenhado um papel importante no apoio aos serviços de saúde em emergência. Durante o surto de sarampo de 2020, MSF vacinou mais de 2,1 milhões de crianças e, em 2023, os esforços internacionais ajudaram a conter outro surto de Ebola. Os profissionais de saúde são os mais impressionados com essa situação. Em 2023, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou que mais de 60% dos centros de PHC em áreas rurais careciam de recursos essenciais, como suprimentos médicos e pessoal médico treinado. Com apenas 0,09 médicos por 1.000 pessoas, a RDC permanece severamente com poucos recursos.
O combate aos desafios de saúde da RDC exigirá mais do que apenas ajuda de emergência-é demanda por uma abordagem de investimento multissetorial de longo prazo. Enquanto o conflito e a desigualdade persistirem, também as epidemias e a desnutrição que reivindicam tantas vidas. No entanto, com apoio contínuo e foco na construção de um sistema de saúde resiliente, há uma chance de mudar a maré.
Questões
O sistema de saúde da RDC pode se recuperar sem uma paz duradoura ou a ajuda a curto prazo ficará aquém da necessidade de investimento sustentado na infraestrutura de reconstrução?
Os poderes globais continuarão a ignorar a instabilidade enquanto suas cadeias de suprimentos permanecerão intactas ou reconhecerão seu papel na construção de um futuro em que todos os congoleses possam viver com dignidade?
Que investimentos de longo prazo são necessários para construir um sistema de saúde resiliente na RDC que possa suportar epidemias?
Outras leituras
““CDC na República Democrática do Congo ”. CDC Global Health. 8 de novembro de 2024
